Частота

Пухлини нервової сисетми становлять 20-25% усіх діагностованих новоутворів у дітей (Liu, 2020). Частота виявлення пухлин серед дитячого населення коливається від 2.9 (Європа) до 5.1 (США) на 100 тис. (Johnson, 2014).

Причина

Серед доведених факторів ризику: дія іонізуючого випромінювання на плід під час вагітності (збільшує ризик на 20%) та генетична схильність (Keating, 2013).

Потребують подальшого дослідження та підтвердження наступні теорії: велика вага (більше 4000 г.) дитини при народженні(Heuch, 1998); трансплацентарний вплив нітрозоамінів – пасивне куріння, вживання діуретиків, антигістамінних препаратів,

вживання в´яленого м´яса; куріння матері; вплив пестицидів; вплив електромагнітного випромінювання (Keating, 2013).

Діагностика

  • Нейросонографія (УЗД через велике тім’ячко) – обстеження виконується у діток першого року життя (інколи до віку 26 місяців) поки не відбудеться зарощення великого тім’ячка;
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) з контрастом – найбільш точний метод для дослідження локалізації, розмірів та наявності компресії навколишніх нервових структур (часто у діток потребує проведення анестезії) ;
  • КТ (комп’ютерна томографія) – швидке та інформативне обстеження, проте перевага надається попереднім двом через променеве навантаження КТ.

Клінічні прояви

Симптоми пухлин головного мозку у дітей всіх вікових груп:

  • головна біль, нудота та рвота, порушення координації, поведінкові проблеми, порушення зору, порушення рухів очних яблук, судоми, параліч.

Симптоми пухлин головного мозку у дітей до 4-х років:

  • порушення координації, збільшення розмірів голови, порушення зору, дратівливість, нудота та рвота, відставання у вазі та зрості, гідроцефалія, судоми, головна біль, кривошия.

Симптоми пухлин спинного мозку у дітей всіх вікових груп:

  • – біль в спині (ввечері чи вночі, що наростає при положенні на спині), порушення ходьби та координації, деформація спини, порушення функції тазових органів, паралічі (Keating, 2013).

Лікування

Лікування залежить від типу, розміру та локалізації пухлини, а також від віку дитини та її загального стану.

Використовуються наступні методи:

  • хірургічне видалення (мета – тотальне видалення пухлини, з наступним імуногістохімічним дослідженням новоутвору для визначення типу пухлини);
  • традиційна радіотерапія, протонна терапія, радіохірургія (у діток менше 3-х років не використовуються через ризик розвитку когнітивних порушень) ;
  • хіміотерапія;
  • таргетна медикаментозна терапія.

Прогноз

Загальний відсоток 5-річної виживаємості становить 80; для різних типів пухлин він становить:

  • пілоцитарна астроцитома прибл. 95%, дифузна астроцитома прибл. 80-85%, анапластична астроцитома прибл. 25%, гліобластома прибл. 20%, олігодендрогліома прибл. 90%, епендімома прибл. 75%, ембріональні пухлини (включаючи медулобластому) прибл. 60-65% (дані Central Brain Tumor Registry of the United States, 2014).

В КНП ”ОКЦНН” ЗОР надається допомога дітям з нейроонкологічною патологією всіх вікових груп. Дана допомога забезпечується дитячими нейрохірургами, дитячими анестезіологами, дитячими оториноларингологами з використанням наступного обладнання:

  • операційний мікроскоп Pentero;
  • ендоскоп Karl Storz;
  • iнтраопераційний УЗД-апарат Hitachi;
  • iнтраопераційний моніторинг NIM Medtronic;
  • деструктор-аспіратор пухлин Shering;
  • краніотом Aesculap;
  • iнтраопераційний С-arm рентген Siemens

Залишити відповідь

Your email address will not be published. Required fields are marked *

clear formPost comment